Karpos - simptomai ir gydymas

Kas yra karpos? Dermatologo, turinčio 37 metų patirtį, įvykio, diagnozės ir gydymo metodų priežastys bus analizuojamos.

Ligos nustatymas. Ligos priežastys

Karpos -Šie yra netolygiai šviesiai gerybiniai odos neoplazmai lokalios viršutinio odos sluoksnio (epidermio) su papulėmis (mazgeliais) ar plokštelių augimu.

Karpų atsiradimo suaugusiesiems dažnis yra 7–12 %, mokykliniams vaikams iki 10–20 %.

Karpai yra labai panašūs į kitus odos neoplazmus. Paprastai asmuo negali savarankiškai nustatyti ligos savarankiškai, todėl norint nustatyti diagnozę, būtina susisiekti su dermatologu.

Karpų atsiradimo priežastis yra žmogaus papilomos virusas. Daugybė karpų, kurios gali išsivystyti, priklauso nuo viruso tipo. Taigi kiekvienas žmogaus papilomos viruso tipas daro įtaką audiniui lokalizacijai, kuri jai būdinga.

ŽPV tipas	Ypač lokalizacija	Karpų tipai
1	Pėdos, keliai, delnai, Šepetėliai, pirštai	Subanijos ir Palmaro karpos, Retkarčiais - paprastos karpos
2, 4	Rankos, pirštai, keliai, Mažiau - pėdomis	Paprastos karpos, Retkarčiais - padalare, delnai ir mozaikos karpos
3, 10	Blauzdos, rankos, veidas	Plokščios karpos
7	Šepetėliai, pirštai	Mėsininkų karpos
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19–24	Veidas, rankos, Kūno priekis	Verruchiminė epidermodysplasia

Infekcija virusu paprastai atsiranda kontaktiniame kelyje - tiesiogiai su užkrėsta ir sveika oda (pavyzdžiui, su rankos paspaudimu) arba netiesiogiai (per turėklus, žaislus ir kt.). Todėl daugelyje vietų galima užsikrėsti žmogaus papilomos virusu - viešajame transporte, mokykloje, darbe, namuose, vietose, kur yra didelis kontaktas ir drėgna aplinka (baseinai, saunos, sporto salės). Nedideli epidermio sužalojimai, per kuriuos virusai ir odos uždegimas krinta, prisideda prie infekcijos.

Be to, karpų atsiradimas prisideda prie:

• imunodeficitas (įskaitant ŽIV infekciją);
• šilta ir drėgna aplinka;
• Profesionalaus kontakto su mėsa ir žuvimis poreikis („mėsininkų karpos“).

Kai kurie žmogaus papilomos viruso tipai perduodami iš tėvų.

Tačiau iš rupūžių ir varlių, nepaisant siaubo istorijų, kurios vaikystėje taip dažnai bijo, jūs negalite užsikrėsti - tai yra vienas populiariausių mitų apie šią ligą, kuri neturi jokios priežasties.

Jei nustatomi panašūs simptomai, pasitarkite su gydytoju. Neišdarykite savarankiškai - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Karpos simptomai

Priklausomai nuo karpos tipo, simptomai skirsis.

Įprasta karpa:

• Apvalios tankios įprastinės spalvos papulės, kurių dydis yra 1–10 mm ir didesnis.
• Papulės paviršius yra padengtas įtrūkimais, sluoksniais.
• Jei tėtis yra ant piršto, tada įspaudas dingsta ir iškraipo. Tas pats pasakytina ir apie delno piešinį.
• Paprastos karpos yra tiek pavienių, tiek kelių gabalų - paprastai jos atsiranda dėl didžiausių sužalojimų (rankos, pirštai, keliai).
• Tyrinėdamas dermatoskopą, gydytojas gali pamatyti mažus rudus taškus - trominus (užsikimšusias) kapiliarus. Pacientai dažnai vadina tokius taškus „šaknimis“. Tai yra pagrindinis gydytojo bruožas: dermatologas gali atskirti karpą nuo kitų panašių ligų (pavyzdžiui, užkrečiamųjų moliuskų ir keratomų).

Socialinė (rago) karpos:

• Pagrindinis simptomas, dėl kurio pacientas dažniausiai konsultuojasi su gydytoju, yra skausmas, kai spaudžiant ir vaikščiojant.
• Tokios karpos paprastai yra lokalizuotos ant kojų.
• Paprastai susisiekus su gydytoju, matoma keratinizuota nelygus įprastos spalvos plokštelė, nors pirmame etape galite pamatyti dar lygų papulę. Keratinizuojant kapiliarus galima pamatyti tik tada, kai pašalinsite keratinizuotą odos sluoksnį.
• Odos modelis iškraipytas.
• Paprastai padų karpos yra vienišos, tačiau yra 2–6 vienetai;
• Dažnai šios karpos yra painiojamos su kukurūzais (ypač su sausais) - atsižvelgiant į problemą, kurioje problemos aprašymas, pacientai paprastai ateina į priėmimą.

Plokšti (jaunatviški) karpos:

• Išvaizda tai yra apvalus, skaidrus, lygus normalios, rožinės ar rusvos spalvos papulė 1–5 mm.
• Pasirodo ant rankų, apatinės kojos, labai dažnai ant veido.
• Visada yra keletas tokių karpų - jos yra grupėse.

Verrucilijos epidermodisplazija („Senile Wart“):

• Didelis apvalus daugybė sujungtų neoplazmų normalios, rožinės ar rudos spalvos.
• Dažniausiai atrodo ant veido, rankų, priekinės kūno pusės.
• Galite supainioti su keratoma, kerpėmis ir odos vėžiu.

Karpų patogenezė

Jei žmogaus papilomos virusas ilgą laiką patenka į kūną latentinėje būsenoje - žmogus paprastai net nežino apie jo egzistavimą. Kai viruso veiksniai atrodo palankūs, jis pradeda „daugintis“ epitelyje, todėl keičiasi audiniai.

Skirtingai nuo kitų virusų, žmogaus papilomos virusas nesunaikina epitelio ląstelių - žinoma, jos miršta savarankiškai - keratinizacijos ir šveitimo procese.

Infekcijos plitimui įtakos turi vietiniai veiksniai ir imuninės sistemos būklė. Taigi žmonėms, sergantiems ŽIV infekcija ar persodintu inkstu, labiau kyla karpos. Be to, šias neoplazmus dažnai sunku gydyti. Esant normaliam imunitete, virusas neturi įtakos gilesniems odos sluoksniams, todėl daugelis žmonių po kelių mėnesių turi karpų.

Pagrindinis karpų atsiradimo etapas yra pagreitinti padalijimo ir ląstelių augimo greitį virusu. Toks greitas metabolizmas lemia odos sluoksnių sustorėjimą. Kadangi audiniai auga tam tikrame mažame plote, atsiranda gumbas, kuris vadinamas karpos.

Karpos kūrimo klasifikacija ir etapai

Nėra visuotinai pripažintos karpos klasifikacijos. Tačiau galima atskirti keletą dažnai susiduriančių veislių:

• Įprasta karpa - Dažniausias tipas (70 % karpos yra būtent jos). Tokie neoplazmai nėra jaučiami ir sukelia tik estetinį diskomfortą žmogui.
• Socialinė karpa - Jis pasirodo ant kojų, skausminga, todėl reikia gydyti. Tokios karpos atsiradimą palengvina odos sužalojimai dėl nepatogių, ankštų, trinančių batų.
• Plokščios karpos - Dažniau jie pasirodo jauniems žmonėms, paaugliams. Taip yra dėl nestabilios jaunų žmonių hormoninio fono, kuris daro įtaką visam kūnui. Paprastai plokščios karpos yra beveik nematomos.
• Senilinės karpos - būdingas pagyvenusiems žmonėms. Dažnai pasirodo kūno dalyse, kurios yra padengtos drabužiais, tačiau gali susitikti ant veido ir rankų. Jei nėra diskomforto, neverta gydyti tokių karpų, gydančių pagyvenusiems žmonėms, gali įvykti daug lėtesnis, tai yra jauniems žmonėms dėl lėto metabolizmo.

Kiti autoriai išskiria dar keletą iš šių karpų tipų:

• Mozaikos karpos (ŽPV 2, 4) - neoplazmai ant delnų ir padų. Jie atrodo kaip hiperkeratozės židiniai, tai yra, odos sluoksnio sluoksnio sutirštėjimas (paprastai priekinėje pėdos dalyje), padengti giliais įtrūkimais.
• Cistinės karpos (ŽPV 60) - labai retas neoplazmos tipas ant pėdos. Tai minkštas mazgas su įtrūkimais. Atidarius pasirodo balto geltonos spalvos išleidimas, panašus į varškės sūrį.
• Filmo karpos - Plonas rago išaugimas šalia burnos, nosies ar akių.
• Karpos „mėsininkai“ (ŽPV 7) - pasirodykite ant rankų ir pirštų žmonių, kurie nuolat liečiasi su mėsa ir žuvimi. Jie pateikiami hipertrofuotų neoplazmų pavidalu, panašiais į žiedinius kopūstus, tačiau normali spalva.

Be to, atsižvelgiant į jų lokalizaciją, išsiskiria karpos rūšys.

Taigi dažnai randami angentiniai karpos - naviko formos neoplazmos, atsirandančios ant lytinių organų (ypač odos perėjimo prie gleivinės membranos). Paprastai juos sukelia ŽPV 6 ir 11.

Karpos komplikacijos

Pagrindinė priežastis, kodėl pacientai, sergantys karpos, kreipiasi į gydytoją, yra estetinis defektas, galintis paveikti paciento gyvenimo kokybę, pasitikėjimą savimi ir sukurti daugybę kompleksų. Komplikacijos taip pat apima karpos paviršiaus įtrūkimą ir infekcijos sujungimą bei kai kurių tipų karpos - skausmą vaikščiojant.

Piktybiniuose neoplazmose odos karpos dažniausiai atgimsta, jos yra gana nekenksmingos, tačiau labai retais atvejais tokia komplikacija vis tiek gali atsirasti žmonėms, kuriems yra prispaustas imunitetas.

Kitos komplikacijos kyla bandant savarankiškai pašalinti neoplazmus. Šiuo atžvilgiu gali atsirasti uždegimas ir estetiniai randų pavidalo defektai, taip pat tolesnis viruso plitimas ant odos, todėl žmogus gali atsibusti su keliais naujais ryte po to, kai nepriklausomai pašalinus vieną karą.

Atminkite, kad, atsižvelgiant į karpos, gali būti paslėpta visiškai kitokia liga, kurios negalima nustatyti nepasitaręs su patyrusiu gydytoju.

Karpų diagnozė

Paprastai diagnozei nustatyti yra pakankamai patikrinimo (klinikinis vaizdas) ir surinkta istorija (ligos istorija).

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas gali atlikti histologinį tyrimą - neoplazmos ląstelių tyrimą.

Labai svarbu atlikti diferencinę diagnozę - atskirti karpos nuo kitų ligų. Pavyzdžiui, Įprastos karpos Būtina atskirti nuo šių ligų:

• CONTAGIOINE MOLLUSK - Dažniau atsiranda ant kūno ir lytinių organų, rečiau ant rankų ir kojų. Tai pusrutulis, kai spauda ant paviršiaus, kai paspaudžiamas iš šonų, išsiskiria balkšvos „žiaurios“.
• „Epidermal Warty Nevus“ - Dažniau vienišas, žmogus turi nuo pat gimimo. Jis pakyla virš odos paviršiaus, dažnai padengtą plaukais.
• Bazalioma - Navikas mazgelių volo pavidalu centre yra padengtas pluta. Būdingas pagyvenusiems žmonėms.

Ladomarijos karpos Būtina atskirti nuo šių ligų:

• Keratoderma - Dideli keratinizacijos ir odos uždegimo plotai. Nėra apleistų kapiliarų.
• Ladomary-Sifilidai - Keli neskausmingi neoplazmai, išilgai periferijos, oda kloja. Reakcija į sifilią yra teigiama.
• Kukurūzai - Paprastai neskausmingai, skausmas gali sukelti tik vertikalų presą.

Gydytojas taip pat turėtų atskirti likusius karpos rūšis nuo daugelio ligų. Įtariant kitai patologijai, ji gali skirti papildomą diagnostiką (pavyzdžiui, antikūnų, virusų, KT ar MRT, identifikavimas).

Karpų gydymas

Karpų gydymas atliekamas estetiniam tikslui ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Tai gali paskirti tik gydytojas po tyrimo ir tiksliai diagnozės. Nepriklausomi bandymai atsikratyti karpos yra nepriimtini, nes pacientas, neturintis medicininio išsilavinimo, ir reikalinga įranga nesugeba tiksliai nustatyti ligos, o komplikacijos po tokio „gydymo“ atsiranda daug dažniau nei atsigavimas.

Yra keli karpų gydymo gydymo būdai. Visi jie paprastai vykdomi prižiūrint gydytojui, o kai kurie iš jų - tik klinikos procedūrinės tarnybos sąlygomis.

Cheminio gydymo metodai

Norint atsikratyti karpos, naudojami pieninių salicilo koldijų ir salicilo tinkų pritaikymai. Vaistų procentas ir jų vartojimo būdas (ilgalaikis gipso dėvėjimas, taikymas ir kt.) Priklauso nuo neoplazmos paplitimo ir lokalizacijos.

Taip pat gali būti naudojami cirko ir 2-chlorpropiono rūgšties tirpalai. Tokiu atveju cheminė sudėtis taikoma iš anksto apdorotam paviršiui, kuris paliekamas karpos, kol pasikeis spalva (atsižvelgiant į karpos tipą). Procedūra kartojama kelis kartus po 7, 14 ir 21 dienų. Prieš kiekvieną procedūrą audinys pašalinamas mechaniškai.

Kitas cheminis metodas yra azoto, acto, oksalinės, pieno rūgščių ir vario nitrato trihidrato derinys. Tokiu būdu apdorojami tik santykinai mažos neoplazmos - iki 5 mm. Sprendimas taip pat paliekamas tol, kol pakeis karpos spalva. Po 3–5 dienų pacientas prireikus ateina į kontrolės techniką, po 1–4 savaičių jam paskirta antra procedūra.

Verksmas

Šis metodas susideda iš karpos užšaldymo skystu azotu: sudrėkintas tamponas 1-5 minutes prispaustas prie pažeistos odos (su aplinkinių audinių gaudymu keliais mm). Kai kurių neoplazmų sunaikinimui reikia kelių procedūrų, kurių intervalas yra keturias savaites.

Pagrindiniai kriodestravimo trūkumai yra jo skausmas ir apibrėžtas efektas, palyginti su kitais metodais, kuriuose dažnai pakanka tik vienos procedūros.

Elektrokoaguliacija

Esant įtakai elektros srovei, karpos pašalinama pagal sluoksnius. Tokia operacija atliekama pagal vietinius skausmą malšinančius vaistus.

Šis metodas yra veiksmingesnis nei verksmas, tačiau jis turi reikšmingą minusą: elektrokoaguliacija dažnai palieka randus karpos pašalinimo vietoje. Tiems pacientams, kuriems kreipiamasi pašalinti kosmetinį defektą, Šis metodas nebus pats tinkamiausias.

Lazerio sunaikinimas

Lazerio pagalba karpos taip pat pašalinamos sluoksniais. „Svetoper“ liečiasi su oda nuo kelių sekundžių iki trijų minučių, atsižvelgiant į dydį. Tada pasirodė šašas, o žaizdų dugnas vėl apdorotas lazeriu. Tada pacientui nurodoma apie žaizdos apdorojimo metodus. Pati operacija vykdoma veikiant vietinei anestezijai.

Radijo bangų operacija

Radijo bangų operacija yra vienas moderniausių ir švelniausių metodų, kaip pašalinti kai kuriuos gerybinius neoplazmus, įskaitant karpos.

Šis metodas yra pagrįstas elektromagnetinių bangų generavimu skirtingais dažniais: nuo 100 kHz iki 105 MHz. Procedūros metu audiniai priešinasi pravažiuojančioms bangoms, dėl kurių ląstelėse išsiskiria molekulinė energija, kuri šildo odą. Įtakojant šilumą, ląstelės iš tikrųjų išgaruoja - gaunamas tvarkingas pjūvis. Tuo pačiu metu jokios mechaninės pastangos nėra susijusios su paveiktu audiniu.

Šio metodo privalumai:

• saugumas;
• Greitas žaizdos gydymas;
• Geras kosmetinis poveikis - neįtraukiami randai ir randai;
• Santykinis neskanumas-vietinis analgetikas naudojamas prieš mini operacijas;
• Antrinės infekcijos pašalinimas dėl automatinio elektrodo dezinfekcijos, kai įjungtas įjungimas.

Šio metodo veiksmingumas atpažįstamas visame pasaulyje, tačiau gana sunku rasti kliniką, kurioje naudojamas radijo bangų chirurgijos metodas.

Koks yra gydymo būdas

Visi šie metodai turi keletą trūkumų:

• Per pirmąsias porą savaičių valomosios srities išvaizda yra nepatraukli - pluta, tamsėja audiniai. Į tai reikia atsižvelgti, jei karpos yra matomose kūno dalyse (pavyzdžiui, ant veido).
• Nemalonus kvapas ir tam tikras skausmo laipsnis operacijos metu.

Be to, kiekvienas iš šių metodų turi kontraindikacijų, kurias reikia išsiaiškinti dėl išankstinės dermatologo konsultacijos.

Bet pagrindinis minusas yra Didelė atkryčio tikimybė, ypač jei karpos buvo paplitusios, plačios. Taikydami kiekvieną iš šių metodų, gydytojai kovoja ne su pagrindine ligos priežastimi, o dėl jos pasekmių, nuo šiandien Žmogaus papilomos viruso negalima išgydyti.

Todėl terapija yra nukreipta:

• arba neoplazmų, atsirandančių viruso įvedimo vietoje, sunaikinimas;
• arba stimuliuoti antivirusinį imuninį atsaką;
• arba apie šių požiūrių derinį.

Dažniausiai naudojami destruktyvūs gydymo metodai. Jų efektyvumas siekia 50–80 %.

Chirurginiams gydymo metodams vaikų amžius paprastai nėra kontraindikacija. Todėl daugelis iš jų (įskaitant radijo bangų operacijas) yra naudojamos vaikų karpos gydymui. Išimtis yra cheminis karpos pašalinimas dėl nepageidaujamų reakcijų į medžiagą.

Ką daryti po operacijos

Po bet kurios iš šių operacijų būtinai laikykitės lankančio gydytojo rekomendacijų.

Pašalinęs bet kurio iš pateiktų metodų neoplazmą, gydytojas paprastai nustato pašalinimo vietos apdorojimą. Draudžiama savarankiškai pašalinti „pluteles“, sudrėkinti žaizdą ir atskleisti ją tiesioginiais saulės spinduliais.

Jei pacientas nuolat kenčia nuo karpų, jis turėtų pasikonsultuoti su imunologu-tai gali prireikti vaistų terapijos, o tai padidins imuniteto atsparumą žmogaus papilomos viruso apraiškoms.

Prognozė. Prevencija

Jei pacientas neturi imunodeficito, karpos gali praeiti savarankiškai, tačiau tam reikės daug laiko - nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Taigi 65 % atvejų karpos dvejus metus savarankiškai regresuoja. Jei po dvejų metų karpos vis dar yra vietoje, tada rekomenduojama ją pašalinti. Rekomenduojama nedelsiant pašalinti daugybę neoplazmų.

Naudojant normalų imunitetą ir teisingai parinktą pašalinimo metodą (atsižvelgiant į karpos dydį ir tipą), galima pašalinti patogeninį audinį ir pasiekti gerą kosmetinį poveikį. Dėl sumažėjusio imuniteto ir kitų polinkių veiksnių, žmogaus papilomos virusas sukelia recidyvus.

Specifinė ligos prevencija neegzistuoja. Bet ar tai taip neišvengiama?

Galite sumažinti viruso tikimybę, jei laikysitės kelių taisyklių:

• Neikite basomis kojomis viešose vietose, kur galima sužeisti odą ir užsikrėsti virusu (baseinais, viešaisiais dušais, sporto salėmis).
• Pasirinkite aukštos kokybės batus, keiskite juos dažniau. Stenkitės, kad jūsų kojos būtų išdžiūvusios. Šiluma ir drėgmė yra puiki aplinka žmogaus papilomos viruso sklidimui.
• Norėdami išvengti globos karpos, eikite į manikiūrą tik norėdami sertifikuoti meistrai ir įsitikinkite, kad jie naudoja sterilius įrankius.

Anot PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) anogenitalinių karpų prevencijos, taip pat labai efektyvi yra keturių klastingų skiepų iš žmogaus papilomos viruso vakcina. Dėl kitų rūšių karpos prevencijos vakcinų šiuo metu nėra.

Jei rasite vieną karpą, nebandykite deginti, nupjaukite ją savarankiškai, nukirpkite - kad galėtumėte prisidėti prie odos viruso uždegimo ir tolesnio persikėlimo. Po tokio „pašalinimo“ vietoj vieno karpos ryte galite pabusti su dešimčia.